交通事故

交通事故の被害に遭って怪我をした場合，業務中や通勤途中での事故の場合には『労災保険』を，それ以外の場合には『健康保険』を利用して，病院などの治療を受けましょう。
『健康保険など』の利用について，病院などから「交通事故だから健康保険は使えない又は使わなくてよい」といった不適当な説明がされたり，「交通事故の被害者なのになぜ自分の健康保険を利用しなければならないのか」といった感情から，交通事故の被害者の多くの方が『健康保険など』を利用せずに治療を受けています。
しかしながら，交通事故の被害者としては『健康保険など』を利用して治療を受けた方が，最終的にトクになる（賠償金の手取り額が多くなる）ことがしばしばあります。その理由を具体的に説明すると次のようになります。
交通事故による治療の場合，健康保険が使えないような特殊な治療といったものは通常想定できないことから，健康保険を使うかどうかで，病院で行われる治療行為に差が出ることはないのが一般的です。
それにもかかわらず，病院などが健康保険を利用できないよう説明をおこなうのは，健康保険を利用した場合の診療単価は「1点＝１０円」となるところ，自由診療（健康保険を使わない）場合は「１点＝２０円（地域によってはそれ以上の場合も多々あります。）」となっているからです。
つまり，同じ内容の治療を行った場合でも，自由診療の場合は健康保険を利用した場合に比べ治療費が２倍以上掛かるということになります。言い換えれば，「患者側からすれば，健康保険を利用した方がトク」，「病院側からすれば，自由診療の方がトク（患者にとってはソン）」ということになります。
そして，交通事故について被害者の側にも何らかの過失があったような場合，『健康保険など』を利用することのメリットがはっきりと現れます。
【　具　体　例　】
．　治療点数：10万点（健保利用：1点=10円，自由診療：1点=20円）
．　治療費以外の損害（慰謝料など）：合計50万円
．　保険会社が治療費全額を立替払いした（既払い金）
．　被害者側の過失：20％
【健康保険を使った場合】
治療費100万円＋慰謝料など50万円×過失相殺20％－既払い100万円
＝賠償額20万円（手取り）
【健康保険を使わなかった場合】
治療費200万円＋慰謝料など50万円×過失相殺20％－既払い200万円
＝賠償額０円（手取り）
このように交通事故の被害者の場合でも『健康保険など』を利用して病院などで治療を受けた方が最終的にトクになります。
となれば，交通事故の被害に遭って怪我をしたなら，業務中や通勤途中での事故の場合には『労災保険』を，それ以外の場合には『健康保険』を利用して，病院などの治療を受けた方が良いのではないでしょうか。
なお，病院によっては，前記のとおり自由診療の方がトクであることから，「健康保険は使えません。事故扱い（自由診療）になります。」と言われることがありますが，これは病院側が間違っています。もし病院から「健康保険が使えない」などと言われた場合には，上記の厚生労働省の通達が出ていることや，都道府県の保健課に相談する旨などを病院に伝えてみてください。

※　厚生労働省から「健康保険及び国民健康保険の自動車損害賠償責任保険などに対する求償事務の取扱いについて」と題する通達（昭和４３年通達１０６号）が出されており，交通事故の場合でも健康保険が利用できるようになっています。

交通事故の被害に遭われた方のなかには，頸椎捻挫（むち打ち症状）と医師から診断されて，長期間にわたって治療を受けられている場合が多くみられます。
しかしながら，頸椎捻挫（むち打ち症状）については交通事故による損害賠償という観点からみた場合，長期間治療を継続することが必ずしも被害者の方に利益になるとは言い切れない場合があります。具体的にいえば，長期間治療を継続したことによって最終的に被害者の方が受け取れる賠償額（手取り）が減ってしまったという事態になりかねないリスクがあるのです。
交通事故によって怪我を負った場合，その治療費や慰謝料（怪我を負ったことに対するもの）は怪我が治癒または症状固定するまでとされています。
この点，頸椎捻挫（むち打ち症状）については，一般的に治療期間が長期化することは殆どなく，１か月以内に治療を終了する例が８０％を占めており，６か月以上を要するものは３％という報告が多くされています（むち打ち損傷ハンドブック第２版　遠藤健司 編著）。
また，最高裁判所の判決（最高裁判所第１小法廷昭和６３年４月２１日判決　最高裁判所民事判例集４２巻４号２４３頁）でも「損傷が頸部軟部組織（筋肉，靱帯，自律神経など）にとどまつている場合には，入院安静を要するとしても長期間にわたる必要はなく，その後は多少の自覚症状があつても日常生活に復帰させたうえ適切な治療を施せば，ほとんど１か月以内，長くとも２，３か月以内に通常の生活に戻ることができるが一般である」との見解が示されています。
そして，頸椎捻挫（むち打ち症状）の治療を長期間にわたり継続することによって，妥当な治療期間について保険会社との間で争いになった場合，上記の報告や最高裁判所の判決に基づいて，妥当な治療期間を「３か月，場合によっては１か月」とされてしまう危険（例を挙げて説明すると次のような結果になってしまう危険）があるということです。
【　ケース　】
・　頸椎捻挫の１月あたりの治療費：10万円
・　頸椎捻挫の治療として妥当とされた期間：３か月
・　治療費以外の損害（慰謝料など）：合計50万円
・　治療費については保険会社が全額を立替払いした（既払い金）
【　３か月で治療を終了した場合　】
治療費30万円＋慰謝料など50万円－既払い30万円＝賠償額50万円（手取り）
【　６か月で治療を終了した場合　】
治療費30万円＋慰謝料など50万円－既払い60万円＝賠償額20万円（手取り）
そうすると，交通事故による損害賠償という観点から頸椎捻挫（むち打ち症状）をみた場合，長期間治療を継続することが必ずしも得策ではなく，ある程度の期間で治療の見切りを付ける決断をした方が良いのではないでしょうか。